確診後竟能通靈？新冠引發精神問題近半年患者漸增這「4情況」快就醫－阿達天天玩

新冠病毒可能破壞腦部神經系統，造成精神問題！醫師發現，近半年來，出現許多確診後「類思覺失調」患者，他們大多在確診後2個月出現症狀，包括選擇性緘默和呆滯，而且合併妄想症，有人甚至覺得被醍醐灌頂、能和神明對話，所幸用藥後明顯改善。不過因過去沒有治療經驗，不確定是否需要終生服藥。

確診後才出現精神症狀

臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師鄭勝允表示，這半年來，門診出現一些臨床上很類似思覺失調症的患者，這群個案過去都沒有精神疾病、功能也相當良好，跟一般正常人一樣，但在確診新冠肺炎後，數天到數周不等的時間內，就出現明顯的呆僵與妄想。

妄想內容有前因後果不易被發現異常

呆僵的表現主要為沉默不說話或反覆做出沒意義的行為，是一種嚴重精神疾病常會出現的代表症狀。而在妄想方面，每位個案的妄想內容都不一樣，但特徵是內容都相當豐富，有別於在失智或譫妄中出現的簡單妄想。鄭勝允說，目前收治過的個案中，有的是覺得被他人監聽、監視，所以把手機鏡頭用貼紙遮住（關係妄想）、有的則是沒考全班第一名，覺得自己對不起學校的栽培（罪惡妄想）、也有個案是出現宗教與誇大妄想，覺得自己在確診後被「醍醐灌頂」，可以跟神明溝通。這些患者的共通特徵就是，妄想內容有前因後果、可變成一連串的故事，不像失智的單純妄想，可能只有錢被偷了，但講不出所以然。

也因為新冠確診後的患者，妄想內容有因有果，除非內容很誇張，否則往往不易被發現。他舉例，像那位有罪惡妄想、認為沒考第一名愧對栽培的個案，就是因此不去學校、影響學習。

緘默、呆滯、妄想 3情況要註意

鄭勝允表示，通常妄想的成形需要經年累月的累積，是慢性惡化的過程。但這幾位個案從正常到發病，大約只有2個月，時間之短暫只能用匪夷所思來形容。他們可能同時合併選擇性緘默或呆滯，有人到最後只能用筆談，連開口都不願意，才被旁人發現異常。

確診後引發精神疾病 9成以上為妄想

由於目前醫學期刊中，對於感染新冠肺炎後導致精神病的報告並不多，但9成以上會以妄想為主要表現。推測致病機轉可能是病毒入侵腦部神經，造成一連串發炎反應所致。可怕的是，無症狀感染者也可能發病，所以如果出現發呆、恍神、不講話，或是奇怪的言談內容，都要提高警覺。

不排除可能須終生服藥

鄭勝允強調，目前沒有這種疾病預後的相關報告，只能當成短暫型精神病治療，而且必須用很強效的藥物壓下來。上述幾位個案在經過藥物治療後，都得到不錯的改善，而通常需要治療6～9個月才能慢慢停藥，否則可能出現藥物反彈，未來更難治。目前還沒有個案可達到停藥標準，無法預測停藥後是否又會復發，所以不能排除可能得終生服藥。

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